Изменения в сетчатой и сосудистой оболочках глаза при болевой неоваскулярной глаукоме посттромботического и диабетического генеза

Цель. Определить сходство и различия в морфологических изменениях сосудистой и сет-
чатой оболочек глаз с терминальной болевой неоваскулярной глаукомой посттромботиче-
ского и диабетического генеза.
Материалы и методы. Изучено 57 энуклеированных глазных яблок (344 препарата): 1-я груп-
па – 156 препаратов из 26 глаз с неоваскулярной глаукомой (НВГ), развившейся вследствие
тромбоза центральной вены сетчатки (ЦВС) или ее ветвей; 2-я группа – 188 препаратов из 31
глаза с НВГ, развившейся у пациентов с сахарным диабетом (СД) и пролиферативной диабети-
ческой ретинопатией (ПДР). Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином и
по Ван-Гизон. Анализировали по 5–6 срезов каждого глазного яблока с помощью микроскопа
Olimpus BX-41 при увеличении ×200–400.
Результаты и обсуждение. В группе с посттромботической НВГ в отличие от группы с диа-
бетической НВГ в 4 раза чаще встречались тромбы в сосудах цилиарного тела (ЦТ) и радужной
оболочки (РО) и в 4,8 раза чаще – в сосудах хориоидеи. В группе с НВГ на фоне СД в отличие от
группы с посттромботической НВГ кровоизлияния в отростки ЦТ встречались в 5,3 раза чаще,
в 23 раза чаще выявлялось новообразование сосудов стекловидного тела и в 26,3 раза чаще
определялись фиброзные витреоретинальные шварты.
Выявленные в обеих группах значительно расширенные перивазальные щели в ЦТ, РО, хо-
риоидее и сетчатой оболочке (СО), значительно расширенные каналоподобные образования
между мышечными волокнами ЦТ и РО, кистоподобные образования в СО могут быть расце-
нены как результат перегруженности прелимфатических путей оттока тканевой жидкости из
структур глаза.
Выводы. Совокупность морфологических проявлений свидетельствует о том, что у пациен-
тов с терминальной НВГ диабетического генеза, по сравнению с посттромботической НВГ, зна-
чительно более выраженной является воспалительная реакция, кровоточивость сосудистой
стенки и более выражена склонность к избыточной пролиферации сосудов и соединительной
ткани. Полученные данные обосновывают ожидаемые осложнения в зоне потенциального хи-
рургического вмешательства и патогенетически направленные фармакотерапевтические воз-
действия для оптимизации комплексного лечения при НВГ различного происхождения.